現(xiàn)今,國內(nèi)生活水平的提高，使得高血糖問題在各種年齡階段都變得相對常見。血糖是指在血液中的葡萄糖含量，其一般是由飲食攝入為主，人體需要通過各類食物攝取大量的營養(yǎng)物質(zhì)，糖分是主要的營養(yǎng)物之一。從各類食物中攝取糖分，再經(jīng)過轉化形成糖原，之后儲存在肌肉和肝臟中。在轉化為葡萄糖后進入血液，一般其在血液內(nèi)的濃度就被簡稱為血糖。
如果攝入過多的糖分，血液中就會因此產(chǎn)生大量無法被正常消耗掉的葡萄糖。為了分解他們，需要產(chǎn)生大量的胰島素，長久如此便會使胰腺疲勞衰弱，血液中的血糖含量高居不下，血液因此變得粘稠，易于凝固，還會引發(fā)血栓等一系列疾病。高血糖不一定是糖尿病，但糖尿病患者一定有高血糖，這是二者的共同之處。糖尿病主要也是由遺傳與不健康飲食等多種誘因引發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前糖尿病病人總人數(shù)已高達1億之多，且每年都在以驚人的速度持續(xù)增加，而高血糖也在趨于年輕化。
GLP-1是由腸道細胞所分泌的一種多肽類激素，主要是促進胰島素的分泌，其與GLP-1受體結合后抑制胰高血糖素的分泌，以此加速血液中葡萄糖的快速代謝。正常人類在進食后，就會因血液中葡萄糖濃度的提高而分泌GLP-1。而高血糖和糖尿病患者此激素的分泌量偏低，不能夠有效降低血糖濃度。人體自然分泌的GLP-1半衰期極短，在較短時間內(nèi)就會被二肽基肽酶-4降解，失去活性后經(jīng)腎臟排出體外。
索瑪魯肽是一種已經(jīng)上市的藥物，其半衰期長，遠超GLP-1，有相關實驗數(shù)據(jù)表明經(jīng)過側鏈修飾調(diào)整的索瑪魯肽半衰期可長達約165小時。索瑪魯肽是醫(yī)學領域內(nèi)一種十分優(yōu)秀的降糖藥物，其降糖效果遠超甘精胰島素等多種主流降糖藥，在降低心血管疾病風險的效果上也相當出眾。此外，索瑪魯肽還可以降低食欲和攝入量，目前也有作為減肥藥方向的應用。
Tirzepatide是近期披露的一種新型GIP和GLP-1受體雙重激動劑，它可以通過將二種腸促胰島素分子的作用合并進一個分子內(nèi)，GIP是一種激素，他可以刺激胰島素釋放，刺激胰高血糖素的分泌。
2型糖尿病患者代謝紊亂，體內(nèi)幾乎不產(chǎn)生胰島素，也有體內(nèi)能夠產(chǎn)生大量胰島素，但胰島素卻沒有效果，此情況也被稱為胰島素抵抗。
Tirzepatide是這種2型糖尿病的新治療手段，通過和抗體Fc融合大大延長了半衰期。
近日由禮來公司開展的一項為期40周的SURPASS-2研究成功，該研究的結果證明了tirzepatide在改善成人2型糖尿病患者的血糖濃度水平和減重方面均優(yōu)于索瑪魯肽。
此次SURPASS-2試驗招募了大量2型糖尿病患者，在各種隨機分組后，tirzepatide在各劑量的表現(xiàn)均好于索瑪魯肽。HbA1c是糖化血紅蛋白，其在醫(yī)學上可以用于判斷患者近期的血糖水平。在5mg劑量的測試組效果相當，而10mg，15mg測試組能達到HbA1c＜5.7的患者遠比索瑪魯肽測試組要多。總體上tirzepatide測試組能達到HbA1c＜7的患者比例高于索瑪魯肽測試組。
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